防治糖尿病有讲究 精准科普有助走出误区

    本报记者 王祝华

　　随着新一批通过国家医保药品目录准入谈判的药品名单公布，10余个临床治疗领域的97个药品谈判成功，进入医保药品乙类目录。其中，糖尿病领域的药品，有部分为近年来上市的新型降糖药，这对于患者来说无疑是个好消息。但如何选择适合自己的药品，再度成为各大“糖友”群内热议的话题。

　　9月13日，海南医学院第二附属医院内分泌科主任、主任医师符茂雄接受科技日报记者采访时表示：患病率高，知晓率低，缺乏健康素养、预防机制不全是当前糖尿病防治面临的难点。

　　针对不同年龄不同个体精准科普

　　我国是糖尿病大国，患者数量超过1亿。在医学界，糖尿病在内分泌领域中占据半壁江山。

　　糖尿病慢性并发症调查表明，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是2型糖尿病患者致死、致残的主要原因，近半数的糖尿病患者因心血管疾病（CVD）而死亡。

　　“在我国，2型糖尿病患者除高血糖外，高达72%的患者合并高血压、血脂异常等心血管危险因素，这使得ASCVD风险进一步增加。”符茂雄对记者说，在强效降糖的同时，有效降低患者的CVD风险是2型糖尿病治疗的核心目标。然而，从临床研究管理现况调查与分析，2型糖尿病患者的心血管病死亡率仍持续增加。

　　据了解，近年来，在内分泌科医生和公共卫生健康部门的共同努力下，我国的糖尿病知晓率有了提升，但居高不下的糖尿病患病率仍说明了依然严峻的糖尿病防控形势。

　　符茂雄认为，当前，应针对不同年龄层和不同个体进行糖尿病的宣传，如对家长而言，直接提可能引发糖尿病的关键词“小胖墩”，可能比“糖尿病”更能引起重视。

　　不能对血糖放任不管或迷信秘方

　　符茂雄提醒，一定要科学防治糖尿病，患者不能对血糖放任不管，或者迷信秘方。科学的防治应该是到正规医院内分泌专科正确评估病情，医生会根据患者病情特点选择合适的治疗方案。同时，糖尿病治疗必须强调个体化治疗，才能有效做到不发生或少发生并发症。

　　在治疗糖尿病的药物中，二甲双胍近几年来一直是全球治疗糖尿病的“明星”药物。符茂雄介绍，二甲双胍诞生于上个世纪20年代的欧洲，自问世以来，便以临床上的优异表现跻身糖尿病治疗领域王牌药物之列。到目前为止，被认为是防治代谢综合征的多面手，广泛受到专家的推荐。

　　较为广泛应用于糖尿病的药物还有阿卡波糖，属于α糖苷酶抑制剂类的降糖药，主要针对的是“以碳水化合物为主食的，通过饮食、运动控制，餐后血糖仍然得不到有效控制的糖尿病人群”。

　　此外，近年来新一代SGLT2抑制剂类降糖药物的诞生，也是2型糖尿病治疗手段最显著的进展。

　　符茂雄认为，因为要长期用药，糖尿病患者对药物的有效性、安全性和经济性要综合考虑。而在新医保的支持下，医院也将为糖尿病患者提供更多创新疗法。